L'équipe du GRETM vous adresse ses meilleurs voeux pour l'année 2012

ORTHOPRACTIE-POSTUROLOGIE

Orthopractie : ortho (droit) et praksos (action ordonnée vers…)

THERAPIE MANUELLE ORTHOPÉDIQUE NEURO-INTÉGRÉE

La multiplicité des théories vertébrales confirme que le mode d’action des manipulations ne relève que d’hypothèses contredisant la conception segmentaire et mécaniste de la dysfonction (ostéopathie, chiropraxie, De Winter, Pécunia, D’Ornano, Maigne, etc..). De nombreuses études démontrent par ailleurs, le peu de fiabilité des tests de mobilité et la faible spécificité de la localisation ou de la latéralisation des manipulations vertébrales habituelles (Haas). Aujourd’hui, les unes et les autres crédibilisent le bien-fondé à passer d’un modèle segmentaire horizontal à un modèle axial vertical neuro-intégré. Modèle vertical, parce que l’homme vit en se tenant debout ; axial, parce qu’il se tient aligné sur la verticale gravitaire et que les signaux proprioceptifs axiaux jouent un rôle déterminant ; neuro-intégré, parce que cette posture fondamentale résulte de l’intégration des signaux issus des organes des sens par le SNC et de l’activité cérébrale intrinsèque.

Nous pouvons facilement parler de ce modèle puisqu’il est déjà le nôtre depuis plus de quarante ans.

Dans la continuité des travaux de D’Arcy Wenworth Thompson, cette évolution peut être soutenue par l’application au corps humain du concept architectural de « tensional prestress » (système à intégrité de tension / K.Snelson, B.Fuller). Il semble possible d’étendre la propriété naturelle des structures à créer des flux informationnels et à donner des formes mécaniquement stabilisées par autocontrainte, à certaines entités biologiques. Réalisés par assemblages complexes de pièces osseuses en compression discontinue et de haubans musculaires en tension continue, l’organisation de la station bipodale en général et de l’axe rachidien en particulier, peut se prêter à cette lecture avec cependant quelques aménagements.

En effet, l’humain n’est ni un building, ni une statue ; c’est un acteur et se tenir debout relève d’une intention comportementale. Le temps neurologique semble précéder le temps mécanique dans l’initialisation des précontraintes tenségritaires, même si, une fois constitué, le système génère ses propres contraintes. Au plan diagnostic comme au plan thérapeutique, il semble que le modèle tenségritaire ne puisse être adopté sans étude préalable et sans réhabilitation conjointe des capacités posturocinétiques (CPC).

Discipline scientifique pluriprofessionnelle récente, la posturologie évalue cette aptitude du SNC à stabiliser et orienter le corps et ses segments dans l’espace. Cet acte moteur, automatique et nonconscient, reflète l’activité des boucles sensori-motrices et leur corrélat de représentation  mentale (« maping »). Étudier la posture revient à peser la qualité de cette fonction et des patterns centraux qui déterminent la distribution, anticipée ou adaptative des contraintes tensionnelless, ainsi que les dépenses énergétiques et cognitives qui les accompagnent

L’orthopractie entre dans le cadre des spécialisations liées aux médecines manuelles. Elle se singularise par deux éléments :

• un raisonnement clinique qui prône de remplacer les manipulations structurelles habituelles par des manipulations neurosensorielles : la notion de flux proprioceptif intégré remplace celle, biomécanique, des vecteurs de forces.

• à contrario des disciplines habituelles, les manipulations sont exécutées sur un sujet laissé dans sa station debout naturelle à chaque fois que c’est possible. Ce préalable écologique a l’avantage d’exclure de facto l’écueil des privations sensorielles liées au décubitus et de créer un contexte environnemental dans lequel les variables tensionnelles sont prises en compte en temps réel : elles peuvent alors jouer un rôle considérable d’amplification et d’ajustement du signal thérapeutique.  

Établir son indice de capacité posturocinétique et manipuler l’individu dans son état naturel de tension (sujet debout) prend alors tout son sens.

Plus de quarante ans d’expérience professionnelle et plus de quinze ans d’enseignement au GRETM ont forgé notre conviction de privilégier cette approche moderne de la thérapie manuelle et du raisonnement clinique, en les adossant aux Neurosciences intégrées et aux Neurosciences cognitives.

Jean Luc SAFIN

Directeur pédagogique